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2016.12.05 (Mon)

国立大学付属病院の患者単価 実は驚くほど高い?

本稿、国立大学付属病院が、高額医療の一大発生拠点となっていることを説明する目的での出稿である。
病院経営については、そもそも素人なので、マクロ的視点からの分析となること、最初に御承知いただきたい。



国民医療費は、総額で、40兆円前後、国民一人あたり30万円に達している。

||||| ここから引用開始 |||||||||||||||||||||||||||||||||||

http://www.nikkei.com/article/DGXNASFK14039_U3A111C1000000/

国民医療費、過去最高の38.5兆円 1人30万円突破
11年度
2013/11/14付

 厚生労働省は14日、2011年度に病気やけがの治療で全国の医療機関に支払われた医療費の総額(国民医療費)が、前年度比1兆1648億円増(3.1%増)の38兆5850億円だったと発表した。国民1人当たりでは9700円増(3.3%増)の30万1900円で、30万円を初めて突破。いずれも5年連続で過去最高を更新した。

 高齢化が進んだ上、医療技術が進歩して治療費が膨らんだのが主な原因。国民医療費が国民所得に占める割合は11.1%だった。

 年齢別では、65歳以上の医療費が21兆4497億円で全体の55.6%を占めた。75歳以上に限ると13兆1226億円で34.0%だった。

 医療費を賄う財源の内訳は、国民や企業が負担する保険料が18兆7518億円で全体の48.6%。患者の自己負担は4兆7416億円で12.3%、国と地方を合わせた公費は14兆8079億円で38.4%だった。

 診療種類別では、医科診療が27兆8129億円で全体の72.1%。薬局調剤は前年度比7.9%増と高い伸びで6兆6288億円となり、歯科は2兆6757億円だった。

 国民医療費は、保険診療の対象になる病気やけがの治療に掛かった費用を推計する。保険外の診療や健康診断、正常な出産などの費用は含まれない。

 労災分などを含まず、国民医療費の98%程度をカバーする概算医療費は12年度分が既に公表済みで、38兆4千億円に達している。〔共同〕

||||| ここまで引用 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||



まず、国立大学付属病院に罹った患者医療費の分析から始めたい。それが本稿の主題であるからだ。

国立大学付属病院の患者の医療費は、文科省の資料に、国立大学付属病院の病院収入合計額の数値があり、全国45の国立大学付属病院の病院収入と同等額と推定した。

従って、大学付属病院での健保支出の医療費=病院収入8639億円とした。(推定)

―― 参考情報 ――――――――――

平成24年度国立大学法人運営費交付金予定額の概要
http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/gijyutu/gijyutu4/028/shiryo/__icsFiles/afieldfile/2012/05/18/1320934_2.pdf

―――――――――――――――――


続に、国立大学付属病院の患者数(平均)については、東京、宮城、千葉、北海道の数値などから、
1500 人/月・付属病院と推定した。

―――――――――――――――――

※月平均患者数についてのブログ管理人の見解?
延べではなく実数?と思われる。各診療科分、外来、入院分を名寄せした結果の数値ではないかと、推定する。


病院情報局 月平均患者数
http://hospia.jp/toplst

東京都

東京大学医学部附属病院 東京都 1,988.1

順天堂大学医学部附属 順天堂医院 東京都 1,912.3

東京女子医科大学病院 東京都 1,869.3

東京慈恵会医科大学附属病院 東京都 1,802.0

東京医科大学病院 東京都 1,739.7

慶應義塾大学病院 東京都 1,719.7

杏林大学医学部付属病院 東京都 1,672.7

東邦大学医療センター大森病院 東京都 1,645.3

帝京大学医学部附属病院 東京都 1,545.0

日本大学医学部附属板橋病院 東京都 1,447.3



宮城県

一般財団法人厚生会 仙台厚生病院 宮城県 1,472.0

東北大学病院 宮城県 1,416.8

独立行政法人国立病院機構仙台医療センター 宮城県 1,003.7

石巻赤十字病院 宮城県 936.4

大崎市民病院 宮城県 912.4

仙台市立病院 宮城県 841.1

独立行政法人労働者健康福祉機構東北労災病院 宮城県 800.8

公益財団法人仙台市医療センター仙台オープン病院 宮城県 671.9

国家公務員共済組合連合会東北公済病院 宮城県 595.2

独立行政法人地域医療機能推進機構 仙台病院 宮城県 536.7



千葉県

医療法人鉄蕉会 亀田総合病院 千葉県 1,565.0

総合病院 国保旭中央病院 千葉県 1,382.0

千葉大学医学部附属病院 千葉県 1,274.6

学校法人 順天堂 順天堂大学医学部附属浦安病院 千葉県 1,269.7

社会医療法人社団木下会 千葉西総合病院 千葉県 1,255.0

国保直営総合病院 君津中央病院 千葉県 1,072.6

学校法人慈恵大学 東京慈恵会医科大学附属 柏病院 千葉県 1,055.1

医療法人社団誠馨会 新東京病院 千葉県 985.4

学校法人東京歯科大学 東京歯科大学市川総合病院 千葉県 925.3

学校法人日本医科大学 日本医科大学千葉北総病院 千葉県 915.8



北海道

手稲渓仁会病院 北海道 1,231.1

市立札幌病院 北海道 1,164.6

北海道大学病院 北海道 1,123.1

札幌医科大学附属病院 北海道 1,095.1

JA北海道厚生連 帯広厚生病院 北海道 994.7

社会福祉法人 函館厚生院 函館五稜郭病院 北海道 940.1

旭川医科大学病院 北海道 925.2

旭川赤十字病院 北海道 907.9

市立釧路総合病院 北海道 864.4

市立函館病院 北海道 842.5

―――――――――――――――――


この1500人という推定が正しいか、間違っているか、九州大学病院の数値を眺めておきたい。

―――――――――――――――――

http://www.hosp.kyushu-u.ac.jp/info/data/

九州大学病院概要

■福岡地区/医科・歯科
(平成28年3月31日現在)

病床数1,275床患者数外来のべ患者数 705,515名(1日当たり2,903名)
入院のべ患者数 414,075名(1日当たり1,131名)

―――――――――――――――――

病院情報局の情報では、月平均患者数は1642だそうだ。

http://hospia.jp/toplst
九州大学病院 福岡県 1,642.8

こちらはのべ患者数の表記であるため、通院500人(手術前・手術後、月数回の外来と想定)、入院1000人とすれば、桁的には合いそうな気がする。

ただ、延べ患者数と月平均患者数の関係については、折をみて、検証しようと思っている。


以下、「国立大学付属病院患者一人当たり」の医療費の試算を進める。

―――――――――――――――――

試算内訳

・国立大学付属病院の病院収入=8639億円=健保支出の医療費

・患者数(平均)=1500 人/月・付属病院

・年間患者数(平均)=1500×12ヵ月=18000 人/月・付属病院

・全国の国立大学付属病院数=45

・全国の国立大学付属病院にかかった年間患者総数=81万人

・国立大学付属病院の患者単価=8639億/81万=100 万円/人

―――――――――――――――――

一人当たり100万円/人という数字は、大学付属病院に罹った患者平均の医療費単価である。



親族がかなり前に入院、窓口で支払ったことがあるが、いわゆる大病院入院3カ月分に相当するのではないかと思う。

そんなに長い期間、ちょっとした手術で入院するはずはないので、患者一人当たりの医療費が突出して高い要因があるからそうなっているのではないか。

ただ、国立大学付属病院の患者については、この他に他の病院などでの通院等の費用が発生する関係で、実質的な年間医療費は通常の人の年間医療費が加算されると予想する。

国立大学付属病院患者に係わる年間医療費
=国立大学付属病院の患者単価+国民一人当たりの医療費
=100+30
=137 万円/人

となる。



これは、国民一人当たりの医療費の視点で見ると、「1人の国立大学付属病院の患者の医療費」を「5人の国立大学付属病院に罹らない患者の医療費」で賄っていることを意味する。

これを高いとみるか安いとみるか
一人当たりの年間医療費が30万円である視点から眺めると、大学付属病院に罹る患者一人当たりの医療費単価は、極めて高いと見なさざるを得ない。

高度医療の結果そういう結果となるのか?
それ以外の要因でそうなっているのか?
データから突き止めるしかなさそうだ。

次稿では視点を変えた分析を試みる。

続く
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